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病例讨论
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自身免疫性溶血性贫血病例分析
 
    女性,36岁,乏力、面色苍白半个月
  半个月无原因进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心慌、气短,尿色如浓茶,化验有贫血(具体不详),发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,大便正常。既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者。
  查体:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,Bp110/70mmHg,一般可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,甲状腺(-),心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹水征(-),双下肢不肿。
  化验:血Hb68g/L, WBC6.4×109/L, N72%, L24%, M4%, 可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,plt140×109/L,网织红细胞18%, 尿常规(-), 尿胆红素(-),尿胆原强阳性,大便常规(-),隐血(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coomb′s试验(+)。
已知该患者血型为A,RhD+﹚型,如果要输血输什么血,如何筛选血液
讨论:
已知该患者血型为A型,RhD(+),coomb′s试验阳性,选择血液前应先做抗体筛选,血清中检出自身抗体,用磷酸氯喹法将该患者红细胞直接抗人球蛋白试验处理成阴性,再在37℃自身吸收后,用吸收后的血清排除同种抗体,然后,再进行交叉配血,同型配合性输注三洗红细胞。
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