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过敏性鼻炎和普通感冒:全球健康问题,巨大经济损失
 

文章来源:江苏省人民医院 殷明德  发表时间:2011-04-13 

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和普通感冒(common cold,CC)已构成全球性健康问题,患者不分性别、年龄、种族、宗教信仰和社会经历。它们影响社会生活、睡眠、工作和学业。AR和CC不仅发病率高,而且反复发病,医疗费用巨大。由于病人旷工、旷课和工作、学习能力下降,经济损失巨大。
 
根据瑞典对一个群体的调查,每个AR和CC病人每年平均旷工5.1天,或产值损失653欧元,全国每年损失估计为27亿欧元;就是说,全国每个病人旷工少一天,就可挽回损失5.28亿欧元。在美国每年因感冒误工1.5亿工作日,损失产值250亿美元,医疗花费100亿美元。英国每年因咳嗽和感冒花费医疗费达5亿英镑。
 
美国调查发现,AR和CC病人带病工作,由于工作能力降低,产值损失与旷工相当,占总产值损失相当大的比重。CC病人带病工作,将使事情变得更糟,因为如交叉感染使感染扩散到其他工作人员,将造成更大的产值损失。
 
由于缺勤和请假照顾病人(病儿),造成间接经济损失。
 
一.过敏性鼻炎
 
作为过敏性疾病之一的AR,其发病率高居各过敏性疾病之首,成人为10%-30%,儿童可高达40%;30%-40%可发展为支气管哮喘。本病虽无生命危险,但涉及面广,其影响远超出鼻腔范围,严重危害患者健康,导致生活质量下降,工作效率降低、学习成绩下降、影响睡眠、娱乐、社交等,对社会造成巨大损失,已成为严重的社会问题。因此,加深对本病的认识,了解当代AR的特征,有效加强监控和环境整治,意义重大。
 
那么,AR到底是如何严重影响患者的健康呢?它有以下症状群:
 
(1)鼻部症状:鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻漏、嗅觉减退等。
(2)眼部症状:眼痒、流泪、充血。
(3)口呼吸导致咽喉炎、气管炎、支气管炎,慢性咳嗽。
(4)头昏、头痛、困倦、疲劳、烦躁,沮丧、激动等。
(5)睡眠紊乱。
(6)大脑功能障碍,认知能力下降、记忆力减退,注意力不集中等。
(7)儿童:影响智力和生长发育,长期口呼吸可导致颌面畸形。
(8)治疗用药产生药物反应。
(9)并发症:哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等。
 
当今,大多数AR患者症状较重,病程持续,发病较晚,常有多种致敏性和伴发过敏性哮喘、过敏性结膜炎等其他过敏性疾病。可能有些新因素对加重过敏性鼻炎起作用,如全球暖化,空气污染,室内环境和生活方式改变,接触新过敏原和心理压力等,现分述如下:
 
1.全球暖化
 
全球暖化使人们更容易罹患过敏症,温室效应气体(如CO2、甲烷等)会增加花粉的生成,从而使呼吸道过敏者症状加重。全球暖化已经对生长季节造成影响,在全球大多数地区,春季提早来临,将会造成更长、更严重的过敏季节。
 
2.空气污染
 
研究表明,空气污染加重可导致过敏性危险增长和鼻炎流行。空气污染能增加气传花粉变应原的变应原性和生物利用度,从而助长AR患者鼻道内变应原致敏性和超常反应。
 
最近美国一项研究发现,豕草在城市内比在农村地区生长更快,开花更早,产生更多的地面上生物量和花粉量,这可能是城市温度和CO2浓度不断升高的结果。
 
3.室内环境和生活方式改变
 
社会经济状况改善导致生活方式改变,如家务、业务工作高度现代化,人们更多时间在室内度过。在室内久留成为变应性疾病的重要原因。室内真菌、尘螨、啮齿动物或蟑螂等变应原加重空气污染对健康的损害,而室内过敏原多数为常年性过敏原,成为加重AR的重要原因。而且,至少症状之一足以严重妨碍患者日常活动或睡眠。
 
4.接触新变应原
 
除对传统室内变应原长期接触和致敏外,当前人们还有意无意地接触到各种新过敏原,包括花粉、食物、药品和外来宠物过敏原等。过去无AR的人可在较晚年发病,可能是环境或生活方式改变的结果。
 
5.心理压力
 
研究证明,心理压力可使过敏性疾病的危险和症状加重。一些研究显示,如重大悲痛事件大大增加哮喘及AR的危险,心理减压活动可降低特应性患者的过敏性反应。有专家证实,听安抚性音乐可降低过敏原特异性IgE和缓解过敏症状。
 
AR使病人易频发和加重上呼吸道感染。
 
虽然,大多数AR和CC病人的症状是短暂而不严重的,但高发病率就迫使社会承担巨大经济负担。
 
二.普通感冒
 
普通感冒(急性鼻炎、急性鼻咽炎),简称感冒,俗称“伤风”,是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种,多呈自限性,但发病率高,影响人群面广、量大,经济损失巨大,且可以引起多种并发症,如急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性气管炎和支气管炎、肺炎等。
 
感冒的病原体为病毒,常继发细菌感染。常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒,少见者包括呼吸道合胞体病毒、腺病毒、肠道病毒等。
 
CC大多为散发性,但冠状病毒可引起某些流行。儿童患病次数较多,随着年龄增长,患病次数有所减少。学龄前儿童每年患病4-8次,学童2-6次,而成人2-5次,感冒的免疫反应通常是短暂的,加上病毒抗原的多样性及飘移,所以一生中反复多次感染。
 
鼻病毒感染主要是感冒病人的鼻咽部分泌物污染后造成的接触性传播(手-眼、手-鼻),也存在经飞沫传播途径,后一途径在CC远不及流感重要。
 
三.预防措施
 
过敏性鼻炎:卧具要勤烫洗,室内不铺地毯。远离羽绒蚕丝,远离毛绒玩具,不养宠物禽鸟。出门常备口罩。保持室内干燥。注意防寒保暖,防止受凉感冒,尽量减少温差。早晨冷水洗脸,晚上热水洗脚。室内不养花草。严格禁烟禁酒。早治预防哮喘。
 
普通感冒:勤洗手,常开窗,多喝水,晒衣被,戴口罩、戒烟酒、少扎堆(少去公开场所)。
 
四.结论
 
(一)环保是关键
  
环保、健康、经济和社会是一环扣一环的连锁关系,而环保是关键,只有抓好环保,才能建立起良性循环;否则,只能得出相反结果。当代,地球变暖,水土流失,土地沙漠化,水、空气污染等,对人类健康和生存提出严重挑战。所以保护环境,就是保护健康。
 
(二)AR和CC的防范措施
 
主要包括改善生态环境和生活环境,清除环境中的有害因素,广泛开展卫生宣传教育,让广大群众掌握有关疾病的防治知识,人人都来爱护环境,净化空气,远离污染,关爱生活和健康。
 
(三)环境因素直接触发AR发病
 
AR是由于有变应体质(特应性)的个体反复接触环境中的特异性(致敏)变应原(室尘、螨虫、花粉、羽毛、动物皮屑、真菌、蟑螂等)而发病。变应体质与遗传有关。由于目前的医学水平尚不能改变变应体质为非变应体质,而环境中多种多样的变应原也难以完全避免,所以AR目前尚不能根治。

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